Előzd meg a fájdalmakat!
Dr.wimmer Ágnes

A népbetegségnek számító mozgásszervi betegségek gyökerei sokszor évek alatt fennálló, akár már a kisgyermekkorban kezdődő tartási problémákra vezethető vissza.
Emiatt nagyon fontos a rendszeres orvosi vizsgálat. A még enyhe eltéréseket felismerve hatékonyabban tudunk beavatkozni, és így sok esetben elejét vehetjük későbbi komolyabb elváltozásoknak.. Minden életkorban, de különösen kisgyermekeknél nagy figyelmet kell szentelni a lábra, melyre mechanikai, statikai szempontból a legtöbb munka hárul. Állás, járás közben az egész test súlyát viseli. A láb boltozatos felépítése révén alkalmas erre a feladatra. Ez a szerkezet azonban könnyen sérülhet. Bizonyos periódusokban különösen nagy a lúdtalp kialakulásának veszélye. Ilyenek az állás, járás kezdete – ezért ezt nem szabad sürgetni erőltetni. Óvodás-, iskoláskor kezdetén a megváltozott körülmények hatására esetleges túlterhelés miatt az izmok kifáradva nem képesek aktívan biztosítani a láb formáját és így a szalagok is meglazulhatnak. Fontos hogy jó felépítésű cipővel (a sarok belső részének megemelésével) megakadályozzuk hogy a sarokcsont bedőljön, és ennek következtében a hosszboltozat lesüllyedjen. Lehetőség van arra hogy indokolt esetben ilyen cipőt vényre felírassunk. Serdülőkorban az izom fejlődése, ereje nem mindig tud lépést tartani a gyors növekedéssel és súlygyarapodással. Ugyancsak ügyelni kell arra hogy hosszabb fekvéssel járó betegség után fokozatosan kellő tornáztatás után kezdjük csak terhelni a lábat.
Ha a láb statikai helyzete megbomlik ez kihat az egész testre, kiválthatja a térd vagy a deréktáj fájdalmát is.
Nagyon fontos a gerinc vizsgálata is. Sokszor már kisiskolás korban kialakulnak tartási rendellenességek. A gyermekeknek nagy a mozgásigénye ezzel szemben az iskolában sokat kell ülniük. Ráadásul nem egyszer rossz széken nem megfelelő magasságú asztalhoz görnyedve. Ehhez járul még a számítógép és televízió ami szintén elvonja az időt a szabadtéri játékoktól, sporttól. A teljesítménykényszer, a sokszor indokolatlanul nagy elvárások, a pszihés terhelésen keresztül okoznak rossz tartást.
A legenyhébb tartási eltérés a hanyag tartás. Ez még akaratlagosan korrigálható. Az izmok, szalagok nincsenek megrövidülve, nem áll fenn izületi mozgáskorlátozottság. A hanyag tartástól – annak ellenére, hogy megjelenési formájában nem tér el- el kell különítenünk a tartási gyengeséget. Ezt a fokozott gyengeséget az idézi elő, hogy a tartószerkezetek (elsősorban az izmokat) kevés természetes inger(mozgás, levegő, víz, napfény megfelelő tápanyag) éri. De hozzávehetjük a sok esetben kimutatható öröklött alkati adottságokat is. A tartásgyengeség jól felismerhető és elkülöníthető más elváltozásoktól. Felszólításra a tanuló helytelen tartását ki tudja javítani, képes magát helyesen tartani, de a helyes testtartást nem képes hosszabb időn keresztül fenntartani, hanem rövidesen visszaesik saját helytelen pihenőtartásába.
A helytelen tartások bármely formájához társulhat a fej előre hajlított tartása(„lógatott fej”).A vállak is előre, lefelé esnek. A gyenge tartású gyermek ezenkívül még fáradékony is, többnyire visszahúzódó, izomzata rossz tónusú, erőtlen. Gyakran van lúdtalpa, x-lába. Ugyancsak a tartáshibákhoz sorolhatjuk a különböző izomcsoportok megrövidülése következtében előállott rendellenességeket. Sokszor helytelen, egyoldalú igénybevétel váltja ki. Súlyosabb esetekben gerincferdülés, serdülőkori fokozott háti görbületek (leírója után Scheuermann kór), szerkezeti elváltozások, csontdeformálódások is kialakulnak. Az enyhébb esetekben fizikailag aktívabb életmód, sport – de ügyelve az egyenletes terhelésre – segíthet, és nem alakul ki kóros testhelyzet. Amennyiben hosszabb ideje tartó, illetve súlyosabb formáról van szó, a kezelés akár több, egymás munkáját kiegészítő szakember segítségét is igényli. Ilyenkorra már az ellentétes irányú (hajlító-nyújtó) mozgásokat végző izmok között az egyensúly megbomlik. Az izompár egyike mindig feszessé válik és megrövidül, ezzel szemben a párja mindig gyengül. A megrövidült izom feszes tapintású, nyugalmi állapotban is fokozott a tónusa, emiatt nem tud jól működni. Igazi erőkifejtésre nem alkalmas. A kórosan feszülő izom fájdalmassá válik, enyhébb ingerekre is kórosan reagál. A megnövekedett tónus azáltal, hogy az idegvégződéseket ingerli, fokozza a fájdalmat, és további összehúzódást vált ki az izomban. Ez egy „ördögi kör”. A fájdalomhoz egyéb tényezők is hozzájárulnak. Ilyen a vérkeringés romlása a kis erek összenyomódása miatt. A fokozott anyagcsere következtében megnövekedett táplálékigény tovább súlyosbítja a helyzetet. A vérkeringés romlása szöveti károsodást okoz. Fájdalom keltő anyagok is felszabadulnak.
Első lépésben, a feszülő, görcsös izom ellazítása a cél. Ki kell deríteni, hogy mi okozhatta az izom kóros állapotát. Sokszor egy „rossz mozdulat”, például autóval hátramenet, lépcsőfok elhibázása, egyszerű sportsérülés kiválthat valamelyik ízületben blokkolódást. Ilyenkor az ízület mozgása bizonyos irányokba beszűkül, és ez az állapot kóros folyamatok egész sorát indítja el. Az ízületekhez kapcsolódó izom merev lesz, és az ehhez a szelvényhez tartozó szövetek és belső szervek fájdalmassá válnak, működésük zavart szenved. Amennyiben manuális technikával (kézzel végzett műfogásokkal) az ízület mozgását helyreállítjuk a kóros reflexes következmények is megszűnnek. Például a nyakon történő beavatkozás után megszűnhet a szédülés illetve a fejfájás. A gerinc tartóizmainak tónusa helyreáll, emiatt a kezelt személy szubjektív fáradtságérzete szűnik, erősebbnek érzi magát. A fent részletezett jelenségeket hibás statikai terhelés is elindíthatja. Ezek megszüntetésére, korrekciójára nagy súlyt kell helyezni, különben a probléma újra és újra visszatér. Szakember kisebb fokú asszimetriát is észlelni tud, melyeket kiegyenlítve a későbbi komolyabb bajokat megelőzhetjük. Ezért is fontos, hogy akár panaszmentes esetben is időnként kérjünk vizsgálatot, így sok későbbi szenvedést és hosszabb gyógykezelést megspórolhatunk. Ha már a folyamat régebben fennáll egyszeri kezelés általában nem oldja meg a bajt. Amikor az izom már tartósan károsodott, egyéb lazító fogásokat is alkalmazni kell. A terápiát sokszor jól kiegészítheti a gyógymasszázs. A masszázs fájdalomenyhítő hatása részben abból adódik, hogy ilyenkor a bőrben, izomban elhelyezkedő idegvégződéseket mehanikusan ingerljük. Ez gátolja a gerincvelő hátsó szarvában elhelyezkedő fájdalomtovábbító rostokba az inger-ületátvitelt. Helyes alkalmazásakor gyorsul a vénás és nyirokkeringés, ezáltal csökken az ödéma és a fájdalom keltő anyagok koncentrációja. Nagy szerepe van a tartászavarok kezelésében a gyógytornásznak is. Nyújtó gyakorlatokkal a feszes izmokat lazítja, a gyengéket pedig erősíti. Fontos, hogy mindig a korrigált testhelyzetben végezzük a gyakorlatokat. A szakember eleinte szinte minden mozdulatnál beállítjaa helyes tartást. Ezért nem tartom jó megoldásnak a kazettáról, videóról való tornát, vagy akár a csoportos gyógytornát se. Kitartással elérhetjük, hogy automatikussá válik ülésnél, járásnál, állásnál a jó tartás és kellő izomerő birtokában nem fáradunk el, nem roskadunk össze. Ha újra megtanuljuk izmainkat helyesen használni, nem tartjuk feszesen, akkor is amikor nem dolgoznak megszabadulhatunk akár évek óta fennálló kínoktól is. Krónikus fájdalomnál minden esetben észlelhető állandósult izomfeszülés. Ez előbb-utóbb az ízületek mozgását is nehezíti. Sokszor már akkor komoly fájdalmat vált ki, amikor röntgen képen még nem látni kóros elváltozást. Az effajta merevséget, a mozgás ilyen korlátozottságát, a fáradtságot, a tartás torzulását és a tartós fájdalmakat általában félreértelmezik, mindezt az „öregedés” jelének tekintik. Az igazság viszont az, hogy a kornak vajmi kevés köze van mindehhez.
Ha figyelembe vesszük azt, hogy az emberi test csaknem 800 izmot számlál, melyek alaposan el vannak látva érző sejtekkel, akkor megérthetjük, hogy megfelelő közérzetünk miért függ oly szorosan az izmokból az agy irányába küldött jelzésektől, azaz a visszatáplált információtól. Az erős izomtónusú emberek általában nem érzik jól magukat. „Olyan öregnek érzem magam!” –mondják azt sugallva, hogy szerintük ez az állapot visszafordíthatatlan. Pedig igen is lehetséges, hogy alapvetően fiatalnak érezze magát valaki, akárhány éves is. Gyakorlatilag ez annyit tesz, hogy olyan az izomtónusa ami ellazuláskor alacsony szinten áll, kellemes testérzést és az irányítottság érzetét nyújtja. Ezért tanácsolhatom, hogy akár panaszmentes állapotban is rendszeresen keressünk fel masszőrt, manuálterápiát végző szakembert, gyógytornászt, így biztosítva testünk helyes működését. A rendszeres karbantartással izmaink megőrzik rugalmasságukat, tartásunk nemcsak esztétikailag lesz szép, de képesek leszünk fájdalmak nélkül viselni a napi terheléseket.

Dr. Wimmer Ágnes
Ortopéd szakorvos
Manualterapeuta